Получите консультацию специалиста по всем интерисующим вас вопросам:

Бесплатная консультация

Чем лучше справляться с молочницей?

08.06.2019/Алена

Добрый день. Меня зовут Алена, мне 23 года, и я бы хотела проконсультироваться с Вами по следующему вопросу.

Дело в том, что я нахожусь на 30 неделе беременности и недавно прошла обследование для декретной комиссии. Одним из этапов этого обследования было взятие мазков из влагалища. По результатам этого мазка доктор объявила, что у меня влагалищный кандидоз, или молочница, по-простому. Я сразу же спросила ее о том, как мы будем это лечить, но гинеколог сказала, что раз у меня нет жалоб и симптомов, то лечить ничего не нужно.

Она, конечно, врач и ей виднее, но я все равно переживаю. Расскажите, пожалуйста, подробнее, что это за состояние такое? Какие должны быть симптомы, чтобы мне потребовалось лечение? Не навредит ли кандидоз малышу? Чем лучше справляться с молочницей? Спасибо.

Абдуллина Алина Артуровна
Абдуллина Алина Артуровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы: 6 лет
Ответ для Алена

Добрый день, Алена. Молочница (также известная как кандидоз) является распространенной грибковой инфекцией влагалища, вызванной чрезмерным ростом одного из видов Candida. Candida albicans является причиной заболевания в большинстве случаев. Вполне нормально, что Candida живет в кишечнике и слизистых оболочках (включая влагалище), хотя обычно это сожительство не вызывает симптомов. Тем не менее, Candida может начать усиленно размножаться при благоприятных условиях. Молочница в два раза чаще встречается у беременных женщин, поскольку более высокий уровень эстрогена увеличивает вероятность развития кандидоза влагалища. Candida также процветает после лечения антибиотиками широкого спектра действия или у женщин с повышенным уровнем сахара в крови, особенно с диабетом, в том числе и гестационным.

Симптомы молочницы влагалища

У многих женщин Candida присутствует во влагалище, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. Когда микроорганизмы усиленно размножается, могут появиться неприятные симптомы. Типичными признаками кандидоза при беременности являются зуд, покалывание и жжение, покраснение вульвы и густые белые выделения из влагалища без запаха. Однако самодиагностика не надежна. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом для подтверждения диагноза перед началом лечения, так как может потребоваться взять мазок для микробиологического исследования. Это особенно важно, если симптомы не улучшаются после лечения или происходит рецидив инфекции. Могут присутствовать другие виды Candida, и они могут не реагировать на обычно используемые противогрибковые препараты.

Угроза для беременности

Существует возможная связь между наличием влагалищного кандидоза и преждевременными родами. В настоящее время исследователи изучают, является ли лечение женщин с бессимптомной молочницей влагалища эффективной тактикой в снижении частоты спонтанных преждевременных родов. Надеемся, что эти исследования покажут, поможет ли искоренение кандидозной инфекции при беременности снизить частоту преждевременных родов и поздних выкидышей. В целом молочница влагалища не опасна для развивающегося ребенка, но инфекция изнурительна, и женщинам рекомендуется использовать эффективное лечение во время беременности. Существует также риск того, что микроорганизм Candida может быть передан ребенку во время родов.

Диета и изменения образа жизни

Есть много факторов, которые, как считается, способствуют развитию у женщины влагалищного кандидоза, хотя исследований по этой теме очень мало. Ношение обтягивающих брюк или синтетического белья может способствовать возникновению молочницы. Обычно рекомендуется, чтобы женщина избегала спринцевания влагалища или использования парфюмированных или антисептических средств в области вульвы. Существует ограниченное количество исследований в поддержку изменений в рационе питания, но женщинам с повторными молочницами часто рекомендуют оральные пробиотики и диету с низким содержанием сахара.

Рекомендуемые лекарства

Все эти лекарства можно приобрести в аптеке без рецепта.

1. Влагалищные противогрибковые препараты являются препаратами выбора для лечения во время беременности. Имеются обнадеживающие данные о безопасности их применения, полученные в исследованиях на животных и людях, и все эти препараты относятся к категории А при беременности. Кроме того, системное всасывание при местном нанесении очень низкое.

  • 1% крем Клотримазол - один аппликатор вводится во влагалище на ночь в течение 6 дней.
  • Свечи Клотримазол 100 мг - одна свеча вводится во влагалище на ночь в течение 6 дней.
  • Миконазол 2% - один аппликатор во влагалище один раз в день в течение 7 дней.
  • Нистатин 1000 000 единиц/доза - 1 аппликатор во влагалище два раза в день в течение 7 дней ИЛИ ежедневно перед сном в течение 14 дней.
  • Вагинальные аппликаторы могут использоваться с осторожностью во время беременности.

    6-7 дней лечения более эффективны, чем более короткие курсы.

    Вагинальные кремы и свечи наиболее удобно использовать ночью перед сном. Гигиенические прокладки, одетые на ночь, впитают любые протекающие лекарства.

    Эти противогрибковые продукты хорошо переносятся, но иногда могут вызывать кожную аллергию.

    Нистатин имеет очень низкую частоту побочных эффектов, но может быть менее эффективным.

    2. Пероральный флуконазол считается лечением второй линии во время беременности и может потребоваться, если местные препараты не могут лечить молочницу влагалища или женщина не переносит местную терапию. Флуконазол является препаратом категории D, так как он был связан с развитием врожденных дефектов у плода при превышении дозы (более 400 мг в день) на ранних сроках беременности. Тем не менее, исследования показывают, что нет никакого повышенного риска при приеме флуконазола 150 мг в виде однократной пероральной дозы, особенно при приеме после первого триместра беременности.

    3. Гидрокортизон (местный кортикостероид с низкой активностью), применяемый экономно и кратковременно в области влагалища, помогает снять покраснение или зуд и считается безопасным при беременности.

    Спросите у акушерки, врача или фармацевта торговые названия этих лекарств. Важно использовать рекомендуемую дозу и обратиться к врачу, если симптомы не проходят.

    Не считается необходимым лечить половых партнеров, так как молочница не передается половым путем. Однако, если у женщины рецидивирующая молочница, желательно, чтобы ее партнер прошел обследование и пролечился, если инфекция присутствует.

    Задать вопрос врачу

    Нажав на кнопку, вы даете согласие на обработку ваших данных